¿Por qué no hay Concerta? Desabastecimiento en TDAH. ¿Qué hacer?
¿Se sigue fabricando Concerta? ¿Hasta cuándo durará el desabastecimiento de Concerta o Rubicrono? ¿Dónde encontrar Concerta? ¿Qué pasa si te quedas sin Concerta?
Estas son solo algunas de las preguntas que más me hacen mis pacientes y los padres de los niños y adolescentes que atiendo en mi consulta.
La actual crisis de desabastecimiento de fármacos para el TDAH está siendo un duro golpe para muchos pacientes y familias, que se ven forzados a peregrinar de farmacia en farmacia luchando por conseguir el último bote de Concerta o Rubicrono.
Pero no desesperes: el problema se acabará solucionando. Y existen alternativas como veremos.
Porque es posible cambiar fármacos como Equasym, Medikinet o Rubifen. Aunque si no se hacen bien pueden llevar a efectos secundarios o falta de eficacia, como te cuento más adelante con testimonios reales.
Te cuento todo sobre el desabastecimiento de Concerta y otros fármacos del TDAH en menos de 20 minutos.
NOTA: este artículo contiene información médica actualizada y contrastada con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), las diferentes sociedades científicas y laboratorios consultados.
Qué encontrarás en este artículo…
– ¿Qué es Concerta? Medicación para el TDAH
– “¡Me sentía levitando!”. Qué ocurre si se cambia Concerta por otro fármaco por error (testimonio real).
– ¿Por qué no hay Concerta en las farmacias? ¿Qué pasa con el Rubicrono?
– ¿Se sigue fabricando Concerta o se va a retirar? ¿Es segura Concerta?
– ¿Cuándo terminará el desabastecimiento?
– ¿Dónde encontrar Concerta y fármacos equivalentes?
– ¿Qué pasa si se deja de tomar la Concerta?
– ¿Por qué Concerta y equivalentes son los fármacos más usados en el TDAH?
– ¿Qué pasa si te quedas sin Concerta? ¿Qué alternativas hay?
– Precaución: ¿qué errores hay que evitar al cambiar a otros fármacos?
– Desabastecimiento de Concerta: solución. ¿Sabías que existe una solución rápida y efectiva…pero que no nos lo ponen nada fácil?
– Desabastecimiento de Concerta: ¿qué hacer? Cómo pedir cita
¿Por qué no hay Concerta? Desabastecimiento en TDAH. ¿Qué hacer?
Concerta es el medicamento para el TDAH más conocido y usado.
El principio activo se llama metilfenidato y es un fármaco de la familia de los estimulantes, los fármacos más efectivos y estudiados en el TDAH (estudio sobre farmacos TDAH, estudio Farmacos efectivos TDAH).
Como sé que muchos padres y adultos os asustáis al escuchar que son estimulantes, es importante saber que son seguros y suelen tolerarse bien cuando están bien indicados.
Es probable que te preguntes: ¿por qué son estimulantes? ¿No aumentarán la hiperactividad, impulsividad y distracciones de mi hijo/a o en mí?
No, justo al contrario.
Estimulan, pero solo el freno del cerebro, que está en el lóbulo frontal, por lo que el resultado se parece a cuando pisas el freno del coche.
Frenan la inquietud, la impulsividad y las distracciones.
Así, la persona se concentra mejor, está más tranquila, organizada y controla mejor los impulsos.
Entonces, si hay otros fármacos similares, ¿por qué Concerta es el medicamento del TDAH más usado?
Porque además de ser efectivo y tolerarse bien, su duración de 12 horas permite que solo con tomarlo en el desayuno, cubra casi todo el día.
Lo veremos más adelante, en el apartado ¿Por qué Concerta y equivalentes son los fármacos más usados en el TDAH?
Tras esta introducción sobre qué es Concerta y para qué sirve, te cuento qué puede ocurrir cuando por falta de este medicamento se hace un cambio a otro.
Pero el cambio se hace mal.
“¡Me sentía levitando!”. Qué ocurre si se cambia Concerta sin consultar.
Empiezo contándote el testimonio de un chico de 14 años que atiendo en mi consulta, para saber lo que ocurre si se cambia la medicación sin consultar.
Tomaba Concerta 54mg y le iba fenomenal. Pero como no la encontraban en ninguna farmacia le cambié por Equasym, una de las alternativas.
Pues bien, al de unos días su madre me escribe contándome que le había sentado fatal. Que le habían visto muy raro.
Así que le cité lo antes posible y en consulta me dijo “¡me sentía levitando! Como volando. Estuve así todo el día y me costó mucho dormirme”.
Y claro, me extrañó mucho.
Cuando le pregunté qué medicación le habían dado en la farmacia, me dijo: “la negra”.
¿La negra? ¡Pero si no hay ningún fármaco para el TDAH negro que yo sepa! Y eso que ya llevo unos años en esto…
¿Qué le habrían dado?
Preguntando y preguntando resulta que en realidad era violeta oscura. Era Medikinet 50mg.
En la farmacia no tenían en ese momento Equasym que era el que le había puesto. Y les habían ofrecido un cambio lógico, por supuesto con la mejor intención de ayudarles.
Porque es el mismo principio activo, metilfenidato y la dosis es similar. Concerta 54mg y Medikinet 50mg.
Pero es uno de los errores más frecuentes que es importante evitar.
Porque, aunque se trate del mismo principio activo, la forma de liberación es muy diferente como puedes ver en esta gráfica, modificada de este artículo sobre la medicación en TDAH.
(En verde, Concerta. En rojo, la dosis de Medikinet que tomó mi paciente).
Te explico esta gráfica y lo que había pasado más adelante.
En resumen…
¡Que no cunda el pánico! Comparto contigo este testimonio por 3 motivos:
- Precaución. El cambio de Concerta, Rubicrono y equivalentes ha de hacerse SIEMPRE consultando antes con un médico o especialista en TDAH. Aunque se trate del mismo principio activo, hay que ajustar dosis.
- Previsión. Como estamos cambiando de forma masiva a nuestros pacientes a Equasym o Medikinet, es probable que en los próximos meses empiecen a escasear y se den más casos como el de este chico.
Por eso, es ESENCIAL que los diferentes profesionales contemos con suficiente formación, sobre todo en atención primaria y farmacias. Sustituir Equasym o Concerta por Medikinet en igualdad de dosis no suele ir bien como hemos visto. Y como duran menos horas, son menos eficaces. Lo tienes también explicado más adelante en este artículo.
3. Tranquilidad. Ante todo, el mensaje es de calma y no de alarmismo. Como has podido ver en la gráfica, nuestro chico había tomado una cantidad mucho mayor por error y aun así, solo tuvo algunos efectos secundarios en general leves y transitorios. Porque son fármacos muy seguros, de los más estudiados en pediatría y salud mental (estudio).
Al día siguiente, mi paciente ya estaba 100% recuperado para contarme hasta con cierta gracia su curiosa experiencia…
Sin embargo, esto no significa que debamos tomarlo a la ligera. Tuvo efectos secundarios fáciles de evitar con unas sencillas pautas que te daré más adelante.
Este artículo es para ti. Tanto si eres profesional, como si eres madre/padre o tienes TDAH como persona adulta. Iré actualizando este artículo, para que cuentes con información fiable y actualizada sobre el desabastecimiento y no te quedes sin el tratamiento. Por eso, sigue leyendo.
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¿Por qué no hay Concerta en las farmacias? ¿Qué pasa con Rubicrono?
El pasado 30 de octubre nos despertamos con la noticia:
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) en su comunicado oficial nos decía que el problema durará hasta el año que viene…
Como esa misma mañana di una sesión para el Colegio de Médicos sobre este tema, te resumo el comunicado copiando parte del contenido ofrecido por la propia AEMPS en su web:
- “El problema de suministro de estos medicamentos se debe principalmente al aumento de demanda por encima de lo esperado.
- Se estima que los problemas se resolverán en el primer trimestre de 2025, aunque la situación comenzará a aliviarse a partir de diciembre.
- Se están liberando unidades de estos medicamentos mediante distribución controlada para asegurar un suministro equitativo”.
Este comunicado era vital, porque en el anterior nos habían informado de que el desabastecimiento terminaría en octubre o noviembre…
Cuando la realidad es que la mayoría de mis pacientes y sus familias no encontraban Concerta ni equivalentes en casi ninguna farmacia.
Ya en octubre tenía a padres viajando más de 100 o 200km para conseguir un bote. O yendo de pueblo en pueblo, llamando de farmacia en farmacia.
Y la cosa iba a peor en lugar de mejorar…
En el mismo comunicado, la AEMPS sigue explicando “estos problemas de suministro se deben a varios factores, entre los que se incluyen problemas de capacidad de las plantas de fabricación y un aumento de la demanda global por encima de las previsiones. Esto es debido, principalmente, a un mayor diagnóstico y, adicionalmente, se ve agudizado por problemas de suministro de otros medicamentos para el tratamiento del TDAH. Además, existen problemas a nivel global con la disponibilidad del principio activo metilfenidato y otros materiales para la fabricación de los medicamentos, lo que retrasa la fabricación de estos medicamentos”.
Unos días antes, pregunté a responsables de los diferentes laboratorios (Janssen, Rubió y Exeltis) que fabrican Concerta, Rubicrono y Atenza, respectivamente.
Me trasladaron lo mismo. Que la causa era el aumento de la demanda global por encima de lo esperado y la falta de excipientes y otros compuestos.
Me explicaron que “como las fábricas producen con una previsión a un año vista, no habían podido ajustar la oferta con el incremento de la demanda que habían tenido”.
Por eso, esperan poder ir liberando más cantidades de fármacos a partir de diciembre y que la situación se resuelva a partir de marzo del 2025.
Sin embargo, no está claro si esto será así o se dará un desabastecimiento más generalizado de otros fármacos a los que estamos cambiando de forma masiva. Sobre todo, Equasym y Rubifen / Medicebran.
Una preocupación que comparto con otros profesionales y especialistas en TDAH de nuestro país, pero que no solo afecta a estos fármacos.
Puedes consultar el listado de fármacos en desabastecimiento en tiempo real a través de CIMA, el portal de la AEMPS en este enlace. Si buscas atomoxetina, otro de los fármacos para el TDAH, verás que también lleva más de un año ya en desabastecimiento. Y en este caso, sin alternativas…
En resumen…
- No hay Concerta en las farmacias porque se está realizando una distribución controlada al no haber suficiente cantidad para todos.
- Se trata de un problema global, que no afecta solo a nuestro país. El problema es a escala mundial, aunque hay regiones más tensionadas que otras, debido a las diferencias en la prevalencia de diagnóstico de TDAH o la densidad de población.
- El desabastecimiento no solo afecta a Concerta. Afecta a todos los metilfenidatos de liberación prolongada / sistema Oros: Concerta, Rubicrono, Atenza, genéricos Sandoz, Viatris y Tecnigen.
¿Por qué no hay Concerta en las farmacias? ¿Qué pasa con Rubicrono?
Como en toda crisis, circulan muchos bulos e informaciones falsas en los medios y redes sociales.
Uno de esos bulos es que “se iba a dejar de fabricar la Concerta” o que “no es segura y han aparecido efectos secundarios”.
Nada más lejos de la realidad. Como hemos visto en el anterior apartado y el comunicado oficial de la AEMPS.
En resumen…
- Concerta y equivalentes se seguirán fabricando.
- STOP bulos… ¡No se van a retirar! Porque no son peligrosas.
- Se espera que el problema se resuelva a partir de marzo de 2025.
- Concerta y metilfenidato equivalentes siguen siendo de los fármacos más seguros y estudiados en pediatría y salud mental.
- Son además de los fármacos más efectivos en el TDAH en niños, adolescentes y adultos.
¿Cuándo terminará el desabastecimiento?
Según informa la AEMPS, comenzará a mejorar en diciembre porque se prevé la liberación de nuevas unidades de Atenza, según ha comunicado el laboratorio Exeltis.
Sin embargo, no se resolverá la situación hasta el segundo trimestre de 2025.
¿Cuál es el problema?
Que, como especialista, no puedo garantizarte con seguridad que esto será 100% así.
Y como atiendo a cientos de niños, adultos y familias que necesitan el tratamiento, tengo que darles y daros una respuesta fiable.
No que luego lleguéis a la farmacia y os digan que no hay…
La realidad: llevamos varios años con serios problemas en el tratamiento del TDAH.
Como si nuestros pacientes y sus familias no lo tuvieran ya suficiente cuesta arriba luchando porque se reconozca el TDAH en los colegios, en la sociedad, en los trabajos, por parte de los profesionales…
Te pongo un par de ejemplos:
- Empezamos a tener problemas de abastecimiento de atomoxetina en 2023. Y parecía que iba a ser para unos meses. El hecho es que ha pasado más de un año y medio y seguimos con desabastecimiento. Un fármaco que encima no tiene alternativa real…
- Tuvimos problemas de abastecimiento con Equasym en la primavera de 2024. Nos avisaron de que duraría unos meses y estuvimos con falta hasta el verano. Ahora está solucionado, aunque en muchas farmacias comentan que no están consiguiendo algunas dosis de Equasym.
Sin ir más lejos, el actual desabastecimiento de Concerta empezó ya en verano de 2024 y la previsión oficial que nos dieron al inicio era que se solucionaría para octubr
e-noviembre.
Por el contrario, a fecha de hoy la situación es de agotamiento casi total del stock de Concerta y equivalentes…
En resumen…
- Parece que se liberarán nuevas dosis de Atenza en diciembre, lo que podría aliviar un poco la tensión ocasionada.
- Se espera que el problema se resuelva a partir de marzo de 2025.
- Por experiencias previas, es posible que el desabastecimiento pueda durar más y es importante estar preparados.
¿Dónde encontrar Concerta y fármacos equivalentes?
Esta pregunta tenía mucho sentido hace unos meses. Pero la cosa ha cambiado…
Hasta hace poco, mis pacientes y sus familias iban a los pueblos, farmacias de barrios periféricos o a ciudades cercanas con menor densidad de población.
Porque muchos padres me informaban que estaban encontrado botes de Concerta allí en lugar de en Bilbao donde tengo la consulta.
La realidad: el problema se ha extendido de forma generalizada por lo que esta solución ya no sirve en la mayoría de casos.
Lo que se está habilitando es la petición como medicación extranjera.
Para no entrar en detalles técnicos, las farmacias están pudiendo servir otras dosis de Concerta como 18 o 27mg, para sustituir las dosis más habituales de 36 y 54mg con la que están la mayoría de jóvenes y adultos.
Esto significa en muchos casos tener que tomar 3 comprimidos de 18mg en el desayuno de una vez o dos de 27mg.
Bueno, algo es algo, ¿no? Mejor que nada…
El problema es que muchos de nuestros niños y adolescentes no tomarían el tratamiento si no les obligaran o supervisaran sus padres.
Y la mayoría de adultos con TDAH ya presentan una baja adherencia con una sola pastilla. Por olvidos, despistes, estrés, etc. Como para tomar más de una…
Como en cualquier otro trastorno crónico, cuesta mucho acordarse de tomar la medicación todos los días. Y en algunos casos, sobre todo niños y adolescentes, a veces les cuesta tragar los comprimidos.
Por eso, que tengan que tomar dos o tres cada día… A veces es inasumible.
Esto lo veo cada día en consulta. Padres preocupados porque no quieren “empastillar” a sus hijos. Con razón.
Aunque os expliquemos que es la misma cantidad, es cierto. No es lo mismo tomar una que tres pastillas.
Sobre todo, para los chavales, que ya sienten mucho estigma de tener un trastorno todavía poco reconocido y que les genera mucha incomprensión.
Y que no quieren encima que les hagamos sentir “más enfermos” haciéndoles tomar varias pastillas cada día.
Por eso, aunque en algunos casos esta alternativa pueda servir, me temo que en algunos casos será de forma muy transitoria.
Y traerá más discusiones en casa para que los niños y chavales tomen la medicación, más riesgo de abandono y que luego no quieran volver a tomarlas…
En resumen…
- No parece que ir a pueblos, farmacias de la periferia o ciudades más pequeñas sirva como al inicio del desabastecimiento
- Las farmacias están logrando conseguir a veces dosis de 18 y 27mg como medicación extranjera.
- Pero esto conlleva otros problemas y desafíos: falta de adherencia, mayor estigma, preocupación de padres y pacientes, rechazo a tomarla, discusiones en casa, etc.
¿Por qué Concerta y equivalentes son los fármacos más usados en el TDAH?
Si has llegado hasta aquí, es probable que te preguntes:
Pero un momento, Gregorio. ¿Por qué no cambiamos a los otros metilfenidato que existen y ya está?
La respuesta la tienes en esta gráfica:
Concerta, Rubicrono y Atenza junto con los genéricos forman todos parte de la familia de metilfenidatos de liberación prolongada.
Tienen un sistema muy avanzado que va liberando poco a poco la medicación durante unas 12 horas, con un pico máximo de liberación sobre las 8 horas.
En el caso de Concerta, este sistema se llama Oros.
Esto supuso un gran avance en el tratamiento del TDAH.
Piensa que hace tan solo unas décadas, jóvenes y adultos tenían que tomar metilfenidato… ¡hasta 3 y 4 veces al día!
Porque solo disponíamos de formas de liberación inmediata que duraban unas 4 horas. Y luego aparecieron los de 8 horas (Equasym, Medikinet, Rubifen Prolong) que tampoco cubrían todo el día.
Por tanto, el primer beneficio de Concerta y equivalentes es la duración. Lo que significa tener que tomarla solo en el desayuno y que nos cubra todo el día.
El segundo beneficio es su forma de liberación. A diferencia sobre todo de Medikinet y Rubifen Prolong, cubre mucho mejor la segunda parte de la mañana y el inicio de la tarde, cuando hay que estudiar.
Por eso, es mejor para niños más mayores, adolescentes o adultos.
El tercer beneficio es que se tolera en general bastante bien. Produce quizá menos efectos secundarios que Medikinet y Rubifen Prolong y en general menos que el metilfenidato de liberación inmediata.
Los efectos secundarios más frecuentes son falta de apetito a mediodía, dificultad para conciliar el sueño y malestar leve en la tripa o la cabeza.
Por lo demás, se toleran bastante bien y ahora sabemos que no alteran tanto el crecimiento como antes se creía.
El cuarto beneficio de Concerta es su precio. Porque puede ser prescrito en nuestro país por pediatras y médicos de atención primaria.
Esto hace que su prescripción sea muy sencilla y generalizada. “Que entren por la Seguridad Social” como se suele decir.
Aunque también entran el Equasym, Medikinet, Rubifen Prolong, Rubifen y Medicebran, la duración es bastante menor y habrá que tomar mínimo dos veces al día.
En resumen…
- Concerta y equivalentes son los fármacos más usados en el TDAH en nuestro país y en otros muchos países por 4 razones
- Razón #1: solo hay que tomar un comprimido en el desayuno
- Razón #2: cubre mejor las horas de estudio al inicio de la tarde
- Razón #3: se toleran en general bastante bien
- Razón #4: son baratas al poder prescribirlas pediatras y médicos de atención primaria
¿Qué pasa si se deja de tomar la Concerta?
Que los síntomas del TDA o TDAH aparecerán de nuevo, ocasionando consecuencias negativas para la persona.
Es importante recordar que el TDAH es un trastorno crónico y que el tratamiento farmacológico es sintomático, no curativo.
Tiene como objetivo reducir las consecuencias negativas del trastorno sobre la vida del niño, joven o adulto que lo padece.
Porque la mejoría en niños y adolescentes se da con el proceso de neurodesarrollo. Con el paso de los años y la maduración emocional y psicológica.
Y gracias a un sueño suficiente y adecuado, nutrición saludable, actividad física y prevención del uso excesivo de pantallas o del consumo de alcohol y drogas.
Además de una dosis diaria y suficiente de límites, entrenamiento de la frustración, del autocontrol y la capacidad de reflexión, como te cuento en este artículo sobre como poner limites a los hijos.
Todo esto es lo que mejora de verdad el TDAH y por eso hablamos siempre en Growfulness de que es necesario un tratamiento multimodal del TDAH y no solo los fármacos. Como te muestro en la siguiente imagen que tienes en el artículo Todo sobre el TDAH.
Sin embargo, los fármacos pueden suponer hasta el 80% de la mejoría clínica, cuando están indicados.
Por lo que cuando no se toman… La persona sufre de lleno las consecuencias negativas del trastorno, en forma de:
- Despistes, olvidos, falta de concentración y de productividad
- Etiquetas como “vago/a” por procrastinación, suspensos, frustración…
- Problemas en el trabajo, con la pareja, los hijos…
- Mayor riesgo de accidentes, conductas impulsivas, gastos de dinero…
- Problemas emocionales como estrés, ansiedad, depresión o adicciones.
Y todo se les hace mucho más cuesta arriba de forma injusta y sin necesidad.
Por último, es importante saber que dejar de tomar Concerta y la mayoría de fármacos para el TDAH no produce síndrome de abstinencia o mono, otro de los mitos más frecuentes con estos tratamientos.
Porque no producen tolerancia ni dependencia. Tan solo, alivio de los síntomas. Por lo que si los síntomas empeoran tras parar el tratamiento es solo por esto, por no estar obteniendo los beneficios que tiene el tomarlos.
En resumen…
- Dejar de tomar Concerta supone un problema en la mayoría de casos.
- No se debería aconsejar en ningún caso que la persona deje de tomar la medicación solo porque haya desabastecimiento.
- El criterio debería ser siempre clínico, bajo supervisión médica y consensuado con la persona.
¿Qué pasa si te quedas sin Concerta? ¿Qué alternativas hay?
Mientras revisaba artículos científicos sobre este tema, no he podido evitar leer entradas en otros blogs y búsquedas que me salían en Google.
He leído cosas como:
- “Prueba a tomar suplementos alimenticios para el TDAH”
- “Haz más deporte”
- “Practica la meditación”
- “Haz yoga”
- “Prueba la homeopatía para el TDAH”
- “Come más sano”
- “Prueba una de estas dietas para el TDAH”
- “Acude a terapia psicológica”
Y claro, todo esto suele acabar…
Mal.
Con frustración para ti o para tu hijo/a.
En consulta y en las formaciones siempre pongo el mismo ejemplo.
¿Dejaríamos a un niño o a un chaval con asma que se ahogue sin su tratamiento inhalador? ¿Le diríamos que lo que tiene que hacer es comer más sano, meditar o acudir al psicólogo?
Aunque todavía cueste ver el TDAH de esta forma, lo cierto es que para muchos de mis peques, chavales y adultos que atiendo en la consulta es así.
El TDAH es el trastorno del desarrollo neurológico más frecuente.
Y es ante todo un cuadro médico, aunque las consecuencias sean también psicológicas o académicas.
El tratamiento farmacológico es un pilar esencial para que tampoco se “ahoguen” con los estudios, el trabajo o la baja autoestima…
Todos los días recibo emails de padres que me cuentan las consecuencias que está teniendo la falta de Concerta en sus hijos: discusiones en casa, horas y horas para acabar suspendiendo, expulsiones de clase…
Por tanto, si prevés que tú o tu hijo/a os podéis quedar sin medicación, es necesario que pidáis consulta con vuestra médico o un especialista lo antes posible. Te explico cómo hacerlo más adelante en este mismo artículo.
En resumen…
- La mejor alternativa para la falta de Concerta y equivalentes es otro fármaco similar para el TDAH que esté bien pautado.
- No se debería dejar de tomar la medicación y hacer solo terapia psicológica, tomar suplementos, hacer dietas o solo ejercicio.
- Todas estas pautas son esenciales dentro del tratamiento multimodal del TDAH, pero no sustituyen al fármaco cuando está indicado.
- Fármacos que, como en el asma, evitan que nuestros niños, jóvenes o adultos se “ahoguen” en sus vidas o en un pozo de baja autoestima…
Precaución: ¿qué errores hay que evitar al cambiar a otros fármacos?
Como vimos al principio con el caso de mi paciente, uno de los errores más frecuentes es cambiar a otro metilfenidato por ser el mismo principio activo.
Porque la forma de liberación puede ser muy diferente, como puedes ver en esta gráfica:
Como vimos al principio con el caso de mi paciente, uno de los errores más frecuentes es cambiar a otro metilfenidato por ser el mismo principio activo.
Porque la forma de liberación puede ser muy diferente, como puedes ver en esta gráfica:
(En verde, la liberación de Concerta. En rojo, la liberación de Medikinet).
Te lo explico a continuación y comprenderás por qué mi paciente sentía que “levitaba” o “que estaba dopado y volando”.
En el caso de Concerta y equivalentes, la liberación es más lenta y gradual durante 12 horas (un 22% se libera de forma rápida y el restante 78% de forma retardada).
En el caso de Medikinet, hasta la mitad de la cantidad se libera de forma inmediata (50% rápida y 50% lenta).
¡Más del doble que en el caso de Concerta!
Esto significa que, aunque parezcan similares, una cápsula de Medikinet de 50mg contiene 25mg de metilfenidato de liberación rápida…
¡Más del doble de liberación inmediata de la que estaba tomando mi paciente! Así, de una vez.
Pero no es el único error típico con estas medicaciones. Otro de los errores más frecuentes es este:
(En verde, Concerta. En azul, Equasym)
Sustituir Concerta por Equasym sin tener en cuenta la diferencia de duración de ambas.
Me explico. La mayoría de sociedades científicas, guías y especialistas, estamos recomendando pasar de Concerta y equivalentes a Equasym. Porque tienen una forma de liberación muy similar.
No en vano, al Equasym también se le conoce como “la Concerta de 8 horas”.
¿Cuál es el problema? Que mientras Concerta se toma en el desayuno y dura todo el día, Equasym deja de hacer efecto sobre las 15:00 – 16:00, como puedes ver en el gráfico, la línea azul.
Es decir, para cuando la mayoría de niños y adolescentes vuelven a casa de clase.
Ya puedes prever el lío…
Cuando todos estos niños y chavales llegan a casa, lo hacen de forma explosiva y atropellada si tienen hiperactividad.
Les cuesta la vida ponerse a estudiar o hacer los deberes, estallan más rápido ante lo que les dices y se enganchan más a las pantallas.
Si no se explica a la familia o al paciente que en muchos casos es necesario tomar una segunda medicación por la tarde, el riesgo es que acabe en conflicto familiar o personal.
Y se acabe confundiendo con un problema de “vagueza”, “desmotivación”, “falta de responsabilidad” o “rebeldía”.
En resumen…
- Aunque Concerta, Rubicrono, Medikinet, Rubifen Prolong o Equasym tengan el mismo principio activo (metilfenidato) NO son equivalentes.
- El cambio debe hacerse con precaución, ajustando la dosis. Sobre todo, desde Concerta a Medikinet / Rubifen Prolong.
- Por ejemplo, Concerta 54mg no es equivalente a Medikinet 50mg y puede producir más efectos secundarios.
- El cambio de Concerta a Equasym es más conveniente, pero lo más probable es que se necesite tomar otro fármaco a mediodía o por la tarde, porque solo dura 8 horas.
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Desabastecimiento de Concerta: solución. ¿Sabías que existe una solución rápida y efectiva?
Llegamos al final de este artículo con una reivindicación que creo necesaria.
¿Sabías que gran parte de todo este problema se podría solucionar de forma rápida y efectiva en muchos casos, pero que no nos lo ponen nada fácil?
Me explico. Hasta ahora solo hemos hablado del cambio a otras formas de metilfenidato como Equasym por ser el mismo principio activo.
Pero en cualquier otra rama de la medicina, cuando falta un fármaco, buscamos la alternativa más parecida.
Y a veces, la alternativa puede ser incluso más efectiva y fácil de tomar.
Pues bien, esa alternativa en el TDAH se llama Elvanse.
Y es el único fármaco comercializado en nuestro país que tiene unas características similares a Concerta y equivalentes, pero con mayor duración.
¿Qué es Elvanse y para qué sirve?
Elvanse contiene lisdexanfetamina como principio activo. Es un estimulante con una estructura muy similar a la de nuestra dopamina endógena, por lo que estimula la neurotransmisión dopaminérgica prefrontal que falta en el TDAH.
Es un profármaco, es decir, que tal cual se toma, no tiene ningún efecto.
Solo cuando nuestros glóbulos rojos rompen la molécula de lisina que tiene, se suelta el principio activo, que es el que actúa estimulando el lóbulo frontal del cerebro.
(Imagen tomada de este artículo).
De esta forma, su potencial de abuso, dependencia o adicción es casi inexistente. Porque hasta ser metabolizado no tiene ningún efecto.
Por eso, no se consume en la calle y por supuesto nuestros jóvenes y adultos con TDAH no lo toman para divertirse ni debería producirles euforia.
Por sus características y aunque por su nombre pueda asustar a padres, adultos o a algunos profesionales, tiene las siguientes ventajas:
No es en general adictivo ni tiene tanto potencial de abuso.
Solo hace falta tomarlo una vez al día, en el desayuno. Porque tiene una duración de 13-14 horas
En adolescentes y adultos puede ser más efectivo que Concerta y equivalentes. Lo vemos en estudios como este y en la consulta.
Llegado este punto, es probable que te preguntes: si es tan efectivo, seguro y solo hay que tomarlo una vez al día, ¿por qué no cambiamos a Elvanse y ya está?
Respuesta: porque en nuestro país es necesario un visado para Elvanse.
¿Por qué se necesita visado para Elvanse? Únicamente por motivos económicos, de restricción del gasto sanitario.
Esto significa que solo lo podemos prescribir los especialistas, psiquiatras y neuropediatras.
Por lo que cuando lo ponemos en la consulta privada, es necesario que pagues todo su precio, en lugar de estar financiado. Porque pediatras o médicos de atención primaria no pueden prescribirlo.
Algo que desde hace años reivindicamos muchos profesionales y especialistas, porque el visado no obedece a criterios científicos.
No es porque sea más peligroso o menos efectivo.
Al contrario. El visado de Elvanse se convierte en otra barrera más para nuestros pacientes con TDAH y sus familias en esta situación.
Es por ello que en varias comunidades autónomas hemos pedido que se concedan los visados de cambio a Elvanse por motivo del desabastecimiento de Concerta y equivalentes.
Para evitar dejar a tantas personas sin un tratamiento eficaz.
Y a día de hoy, cuando escribo este artículo, en varias comunidades como Navarra y País Vasco, ya se puede cambiar a Elvanse y lo están prescribiendo pediatras y médicos de atención primaria.
Un gran paso, necesario para atajar esta situación de crisis de desabastecimiento de Concerta.
Pero, ¿qué ocurrirá cuando se solucione? ¿Seguirá necesitando un visado Elvanse que limite su prescripción en la pública o la privada?
Aún no lo sabemos, pero seguiremos pidiendo que se retire la necesidad de visado, dado que:
- El visado de Elvanse no obedece a criterios científicos.
- Elvanse no es una alternativa mucho más cara que Concerta o equivalentes.
- No disponemos de ningún otro fármaco en nuestro país con una duración y eficacia similar, a diferencia de otros países como EE.UU.
Desabastecimiento de Concerta: conclusión.
¿Por qué la actual situación de desabastecimiento es una crisis y es tan importante que se solucione cuanto antes?
Por 3 razones:
- El TDAH es el segundo trastorno crónico más frecuente de la infancia, solo por detrás del asma.
- Afecta a un 5-7% de niños y adolescentes, persistiendo en la mitad de los casos hasta la vida adulta. Es decir, afecta a uno de cada 20 niños. O lo que es lo mismo. ¡A uno o dos niños por clase!
- El desabastecimiento se está dando con los fármacos que más usamos en el TDAH.
- Los cambios a otros fármacos pueden no sentar bien, acarrear más efectos secundarios o falta de eficacia, generando problemas a las personas que los toman y a sus familias.
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Durante la cita, analizaremos juntos vuestra situación y te ofreceremos la mejor alternativa teniendo en cuenta las características del cuadro y vuestras necesidades.
Tras la cita recibirás las recetas que necesitas al momento, mediante el sistema de receta electrónica oficial con código QR, válido en cualquier farmacia en nuestro territorio nacional y en el extranjero.
Una vez en Doctoralia, selecciona la pestaña “Consulta online” a la derecha, que se pone en color lila. Elige la especialidad psiquiatría y en el desplegable, ve hasta el final y selecciona “Desabastecimiento Concerta servicio especial”, para que la consulta online sea a mitad de precio.
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Importante: solo atenderemos por esta vía, las peticiones de cita que cumplan las siguientes condiciones:
- Solo para cambio desde Concerta, Rubicrono, Atenza o genéricos a otros fármacos por desabastecimiento o falta de estos.
- Aportando un informe médico con el diagnóstico de TDA o TDAH donde aparezca la medicación prescrita, firmados o sellados por un médico con su número de colegiado.
Cualquier duda que tengas, déjanos tu comentario más abajo.
Esperando haberte sido de ayuda con este artículo y poder ayudarte en esta situación si lo necesitas.
Un abrazo.
Gregorio Montero
Gregorio Montero es médico psiquiatra en Bilbao, especialista en TDAH, Crecimiento Pleno y Educación Digital en Positivo. Formado en centros de prestigio a nivel internacional como la Universidad de California, ha sido asesor de la Comisión Nacional de la Especialidad, vocal de formación de la SERP en España, revisor de la revista científica Psiquiatría Biológica (Elsevier) y divulgador en congresos a nivel internacional. Como médico, ha ayudado a +1500 familias en los últimos años a superar el desafío de ser madre o padre en el mundo digital en el que vivimos y ha impartido formaciones en congresos, centros educativos, hospitales, empresas y colegios profesionales.
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